COOPANELA

Solicitud de Préstamo

Complete el formulario con los datos requeridos y un representante se pondrá en contacto con usted.

I. DATOS DEL DEUDOR (SOLICITANTE) Nombre: No. de Socio: No. de Cédula:

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Fecha: Email: Celular: Dirección: Estado Civil: Ocupación: Ingresos mensuales (RD$): Nombre de la empresa: Tiempo laborando: Otros ingresos: Tipo de vivienda: Número de dependientes:

II. CO-DEUDOR (GARANTE) Nombre: No. de Socio: No. de Cédula:

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Email: Celular: Dirección: Estado Civil: Ocupación: Ingresos mensuales (RD$): Nombre de la empresa: Tiempo laborando: Otros ingresos: Tipo de vivienda: Número de dependientes:

III. DATOS SOBRE EL PRÉSTAMO Monto solicitado (RD$): Plazo (meses): Tipo de cuota: Garantía: Objetivo del préstamo:

IV. REFERENCIAS

Nombre: Teléfono: Tipo:

V. Autorización

EL SOCIO autoriza a La Cooperativa de ahorros, créditos y servicios múltiples, Inc. La Canela (COOPANELA) a suministrar información crediticia a los fines de evaluación de crédito, conforme a la legislación vigente.